De principes van antibiotische therapie zijn:
- Juiste diagnostiek (klinische gegevens, kweken, PCR, serologie, beeldvorming etc.)
- Juiste indicatie voor behandeling: Is er een richtlijn?
- Juiste middel: Is er een richtlijn?, welke vermoedelijke verwekker?, welke categorie antibiotica?, werkingsmechanisme? bijwerkingen, contra-indicaties, farmacokinetiek (komt het middel op de juiste plaats?)
- Juiste weg van toediening (oraal, iv, noodzaak voor switch therapie)
- Juiste duur
- Indicatie voor therapeutic drug monitoring (TDM)?
- Moet het beleid worden aangepast op basis van uitslagen diagnostiek?
- Source control optimaal? (drainage, debridement, focus verwijderd, etc)
Met als doel:
- Voorkomen onnodig voorschrijven van antibiotica
- Verminderen onnodig iv antibiotica gebruik
- Voorschrijven van de juiste antibiotica
- Outcome van antibiotische behandeling verbeteren
- Bijwerkingen verminderen
- Kosten besparen
- Voorkomen antibioticaresistentie
Voor een behandeling met antibiotica wordt gestart is het volgende belangrijk:
- Uitwerken differentiaal diagnose, missende gegevens zoals bv buitenland bezoek?
- Overzicht diagnostiek tot nu toe gedaan
- Plan voor nog uit te voeren diagnostiek maken
- Kosten van deze diagnostiek: is het doelmatig?
- Plan voor empirische behandeling volgens antibioticaboekje JKZ of plan voor observatie/follow-up
- raadpleeg zo nodig de arts-microbioloog of kinderinfectioloog
Principes van antibiotische therapie